Ischias je zánět sedacího nervu. Víte, jak se ho zbavit?

Článok si môžete vypočuť aj v audio verzii.

Ischias je nerv, který patří mezi nejčastější příčiny bolesti zad a postihne až 40 % dospělých. Jedná se o podráždění nebo útlak sedacího nervu, který způsobuje typickou vystřelující bolest do nohy. Dobrou zprávou je, že většina případů ustoupí do 4–6 týdnů (1) i bez operace. Správné léky na ischias, pohyb a lokální léčba, dokážou výrazně zkrátit trvání potíží a zmírnit bolest.

V článku se dozvíte:

1. Co je ischias a jaké jsou příznaky
2. Příčiny a rizikové faktory zánětu sedacího nervu
3. Jak se léčí ischias?
4. Cvičení a pohyb při ischiasu
5. Ischias v těhotenství
6. Kdy nestačí domácí léčba ischiasu?
7. FAQ - nejčastější dotazy

Co je ischias a jaké jsou příznaky

Ischias (zánět sedacího nervu) vzniká pokud je podrážděný nejdelší nerv v těle – sedací nerv. Ten vychází z bederní páteře (L4–S1), kde z míchy vystupují nervové kořeny a pokračuje přes hýždě až do chodidla. Když dojde k jeho útlaku (například vysunuté plotýnky), vzniká výrazná bolest, která se šíří po celé jeho dráze.

Bolest bývá tak intenzivní proto, že se jedná o nervové vlákno, nikoli bolest svalů. Nerv reaguje na tlak a zánět mnohem citlivěji, což způsobuje typickou vystřelující bolest do nohy, kterou často doprovází brnění nohy/chodidla nebo necitlivost. Jaké má ischias příznaky?

• bolest v kříži a dolní části zad, vystřelující do zadku
• šíření bolesti po zadní straně stehna
• bolest až v lýtku nebo chodidle
• zhoršení při sezení nebo předklonu

Kroměbolesti v páteři se často objevuje brnění nohy nebo chodidla, snížená citlivost nebo svalová slabost. Typická je také bolest při sezení nebo dlouhém stání. Objeví-li se ztráta citlivosti v oblasti genitálií, problém s močením nebo stolicí či výrazná slabost v dolní končetině, okamžitě vyhledejte lékaře.

Příčiny a rizikové faktory zánětu sedacího nervu

Nejčastější příčinou je vysunutá plotýnka, která tlačí na nerv. K dalším příčinám patří zúžení páteřního kanálu, sval piriformis nebo degenerativní změny páteře. Kdo je ohrožen? Riziko zvyšuje sedavé zaměstnání , obezita , vyšší věk či ischias v těhotenství, kde tlak na nerv roste.

Ako sa lieči ischias? 

Ak vás trápi ischias, čo pomáha vás iste bude zaujímať. 

1. Pri akútnej bolesti sú základom lieky na ischias:

• Ibuprofen (napr. Ibuprofen 400 STADA, Ibalgin 400 mg) – vhodný na zápal aj bolesť
• Diklofenak (Voltaren Rapid 25 mg) – silnejší protizápalový účinok
• Paracetamol (Panadol) – vhodný pri kontraindikácii NSAID

Rozdiel je v tom, že ibuprofen, diklofenak tlmia zápal, paracetamol len bolesť. Pri zápale sedacieho nervu sú preto účinnejšie.

2. Hřejivé a léčivé náplasti. Produkty jako VoltaTherm nebo Cosmos fungují na principu tepelné terapie. Uvolňují svaly a zmírňují napětí, ale neléčí zánět. Používejte je až od 3.–4. dne, ne při akutní fázi. Zatímco hřejivé náplasti dodávají teplo, léčivé jako Voltaren náplast a Nurofen náplast obsahují také léčivo, které se vstřebává do tkáně. Je to ideální řešení pro léčbu, pokud nechcete tablety nebo máte citlivý žaludek.

3. Gely a masti. Voltaren Forte či diclofenac gel působí přímo v místě bolesti končetin. Mají méně vedlejších účinků než tablety a používají se 2–3× denně.

Cvičení a pohyb při ischiasu

Dlouhý odpočinek může stav zhoršit. Jemný pohyb při léčbě podporuje regeneraci a snižuje tlak na ischias nerv.

4. Cviky na ischias doma

1. Koleno k hrudníku – přitáhnout nohu, vydržet 20 sec., 5 opakování
2. Piriformis stretch – noha přes koleno, 20 sec., 5×
3. Flexie kyčle vleže – pomalé zvedání, 10 opakování
4. Modifikovaná kobra – mírný záklon, 10 opakování

Vyhněte se předklonům s nataženýma nohama, zvedání těžkých věcí a dlouhému sezení.

Ischias v těhotenství

Ischias v těhotenství je častý. Bezpečné jsou hřejivé náplasti bez léčiva a paracetamol (zejména v 1.–2. trimestru). Léky s léčivou látkou ibuprofen se ve 3. trimestru nedoporučují. Vždy se poraďte s lékárníkem.

Kdy nestačí domácí léčba ischiasu?

Kdy k lékaři s bolestí a kdy se léčit doma? Pokud bolest křížové části páteře trvá déle než 6 týdnů nebo se zhoršuje, je nutný lékař. Pomoci může fyzioterapie, neurologické vyšetření, diagnostika MRI a CT, či injekce na ischias (epidurál).

Operace je až poslední možnost. Neléčený ischias může způsobit chronickou bolest, zúžení míšního kanálu a poškození nervu.

Chcete-li předejít ischiasu, z ákladem je silný střed těla, správné držení těla a pravidelný pohyb. Důležitá jako prevence je i ergonomie při sezení a udržování zdravé hmotnosti.

FAQ - nejčastější dotazy

Jaké jsou příznaky ischiasu?

Typickými příznaky jsou bolest v kříži vystřelující do hýždí a po zadní straně stehna až do lýtka nebo chodidla, brnění nebo necitlivost nohy a zhoršení bolesti při sezení nebo předklonu. Objevit se může také svalová slabost v dolní končetině.

Co způsobuje ischias?

Nejčastější příčinou je vysunutá plotýnka, která tlačí na nerv. K dalším příčinám patří zúžení páteřního kanálu, napjatý sval piriformis nebo degenerativní změny páteře. Riziko zvyšuje sedavé zaměstnání, obezita a vyšší věk.

Jaké léky pomáhají při ischiasu?

Zdroj:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/