Probiotika a antibiotika. Jak chránit střevní mikroflóru?

Článek si můžete poslechnout také v audio verzi.

Probiotika po antibiotikách nejsou luxus, ale nezbytnost. Pokud právě užíváte nebo jste nedávno ukončili antibiotickou léčbu, probiotika u antibiotik pomáhají chránit střevní mikroflóru, zmírnit vedlejší účinky antibiotik a podpořit rychlejší regeneraci organismu. Antibiotiky asociovaný průjem (AAD) (1) totiž postihuje přibližně 5–35 % pacientů, přičemž riziko se zvyšuje u dětí, seniorů a chronicky nemocných.

V článku se dozvíte:

1. Proč a jak antibiotika ničí střevní mikrobiom?
2. Kdy a jak užívat probiotika s antibiotiky?
3. Nejlepší probiotika k antibiotikům
4. Jaká probiotika u antibiotik pro děti?
5. Probiotika po opakovaných antibiotikách jako obnova mikroflóry
6. Co jíst během užívání antibiotik?
7. FAQ - nejčastější dotazy
8. Z naší poradny

Proč antibiotika ničí střevní mikroflóru?

Antibiotika jsou účinné léky proti bakteriálním infekcím. Ale jejich nevýhodou je, že „nerozlišují“ mezi škodlivými a prospěšnými bakteriemi. Při léčbě antibiotiky tak dochází k narušení rovnováhy, kterou tvoří střevní mikroflóra (střevní mikrobiom).

Tento stav označuje jako disbióza a je nutná obnova mikroflóry. Bez cílené podpory během léčby antibiotiky může obnova mikroflóry trvat 2 až 6 měsíců, přičemž některé druhy bakterií se nemusí obnovit ani po roce. Rizikem je také infekce Clostridioides difficile, která může mít vážný průběh. (2)

Kdy a jak užívat probiotika s antibiotiky?

Otázka jak užívat probiotika s antibiotiky patří mezi nejčastěji. Odpověď je jednoduchá. Třeba začít co nejdříve a dodržet správné načasování. Začněte od prvního dne. Probiotika u antibiotik je ideální nasadit již v den začátku léčby. Prevence je totiž účinnější, než řešení následků. Analýzy ukazují, že současné užívání probiotik snižuje riziko AAD přibližně o 42 %.

Jaký je ideální časový odstup antibiotika a probiotika? Je velmi důležité dodržet časový odstup, aby antibiotikum nezničilo probiotické bakterie a mikroorganismy dříve, než se dostanou do střev. Platí tato pravidla:

1. Bakteriální probiotika (laktobacily, bifidobakterie), je třeba užívat minimálně 2 hodiny před nebo po ATB.
2. Kvasinková probiotika (Saccharomyces boulardii) lze užívat i bez odstupu.
3. Ideální je užívat probiotikum mezi dávkami antibiotika.
4. Pokračovat s probiotiky i po skončení léčby.

Například pokud užíváte antibiotikum v 8:00 a 20:00, kdy užívat probiotika po antibiotikách? Probiotikum si dejte například ve 12:00 nebo 14:00.

Jak dlouho užívat probiotika po antibiotikách? Závisí to na délce a typu léčby, ale existují obecná doporučení:

• minimálně 2–4 týdny po ukončení antibiotik
• optimálně 4–8 týdnů
• při opakovaných nebo dlouhých kúrách 8–12 týdnů

Důležité je uvědomit si, že antibiotika zanechávají narušené prostředí ve střevech i po jejich vysazení. Proto nestačí užívat probiotika a prebiotika jen během léčby.

Nejlepší probiotika k antibiotikům. Jaké kmeny vybrat?

Při výběru je klíčové sledovat konkrétní bakteriální kmeny, ne jen obecné označení „probiotika“. Nejúčinnější kmeny jsou:

• Saccharomyces boulardii – kvasinka, kterou antibiotika neničí, vhodná jako první volba. Biopron Forte nebo Enterol .
• Lactobacillus rhamnosus GG – nejprozkoumanější kmen s prokázaným účinkem. Probio-Fix .
• kombinace Lactobacillus acidophilus a Bifidobacterium – podporují obnovu rozmanitosti. Linex Forte probiotikum a prebiotikum .

Na co se zaměřit při výběru? Volte si klinicky ověřené kmeny, například. GG, BB-12. Vhodná jsou taková probiotika, která jsou odolná vůči žaludeční kyselině. Pokud mají ve složení uvedeno „multi-strain“, znamená to, že obsahují více kmenů. Sledujte také garantovaný obsah bakterií do konce expirace. Nejlepší probiotika k antibiotikům jsou ta, která kombinují několik účinných kmenů a mají dostatečné dávkování.

Tabulka: antibiotika a vhodná probiotika

Tabulka je orientační. Výběr probiotika konzultujte s lékařem nebo lékárníkem.

Probiotika u antibiotik pro děti

Doporučené dávkování se pohybuje přibližně od 5 do 10 miliard CFU denně, přičemž CFU označuje počet probiotických živých bakterií v dávce.

Tipy pro užívání probiotik pro děti:

• kapsli lze otevřít a zamíchat do jogurtu nebo pyré
• dodržte 2hodinový odstup od antibiotika
• pokračujte minimálně 2–4 týdny po léčbě. (3)

Probiotika po opakovaných antibiotikách jako obnova mikroflóry

Opakované užívání antibiotik vede k postupnému ochuzování střevního mikrobiomu. Proto je zapotřebí systematický přístup k jeho obnově. Jak na to?

• 1.–2. týden: vysoké dávky probiotik (20–50 miliard CFU)
• 3.–4. týden: přidat prebiotickou vlákninu (inulin, FOS)
• 5.–8. týden: zařadit fermentované potraviny
• 9.–12. týden: udržovací dávka probiotik

Strava během a po antibiotikách

Obnova mikroflóry úzce souvisí se stravou. Kromě probiotik hrají důležitou roli také přirozené zdroje bakterií. Co byste měla jíst během užívání antibiotik?

• kefír a bílý jogurt s živými kulturami
• kysané zelí (nepasterizované)
• banány (prebiotická vláknina)
• kostní vývar (podpora střevní bariéry)
• česnek a cibule (po odeznění potíží)

Čemu se vyhnout?

• alkohol
• nadměrný cukr a průmyslově zpracované potraviny
• grapefruit (interakce s léky)
• některé mléčné výrobky u specifických antibiotik

Probiotika u antibiotik i probiotika po antibiotikách jsou klíčová pro udržení zdravé střevní mikroflóry. Správné načasování, dostatečně dlouhé užívání a výběr kvalitních kmenů pomáhají předcházet komplikacím a podporují celkové zdraví.

FAQ - nejčastější dotazy

Proč antibiotika poškozují střevní mikroflóru?

Antibiotika nerozlišují mezi škodlivými a prospěšnými bakteriemi, a proto ničí i užitečné mikroorganismy ve střevech. Již během 3 až 5 dnů léčby může klesnout rozmanitost střevních bakterií o 25 až 50%. Výsledkem je oslabená imunita, horší trávení, riziko průjmu, nadýmání a přemnožení kvasinek. Bez cílené podpory může obnova mikroflóry trvat 2 až 6 měsíců.

Kdy začít užívat probiotika u antibiotik a jak dlouho pokračovat?

Zdroje:

1. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004827.pub4/full
2. https://isappscience.org/probiotic-use-alongside-antibiotics
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26347386/